برداشتن پروستات با عمل جراحى رادیکال پروستات

یکی از روش های درمان پروستات  عمل رادیکال پروستات می باشد که در این روش برداشتن پروستات در صورتی انجام می شود که غده سرطانی فقط محدود به پروستات باشد و محدوده دیگری را در بدن درگیر نکرده باشد.

عمل رادیکال پروستات چیست؟

جراحی رادیکال پروستات در واقع جراحی سرطان پروستات است که در آن غده ی پروستات و بافت های اطراف آن که معمولا شامل غده ی پیازی میزراهی و غدد لنفاوی است، برداشته می شوند. برداشتن پروستات در مردانی انجام می شود که سرطانشان فقط محدود به پروستات است.

چه کسانی می توانند جراحی سرطان پروستات رادیکال را انجام دهند؟

مردان زیر 75 سال مبتلا به سرطان که سرطانشان محدود به پروستات است و حداقل تا 10 سال دیگر می توانند زندگی کنند بهترین نتیجه را از  عمل پروستات رادیکال می گیرند.

میزان psa در عمل رادیکال پروستات

قبل از عمل رادیکال پروستات پزشک باید مطمئن شود که سرطان به جای دیگری منتشر نشده باشد. احتمال خطر انتشار را می توان با جدول نتایج نمونه برداری و سطح PSA تخمین زد. در صورت لزوم آزمایشات بیشتر شامل: سی تی اسکن، اسکن استخوان، ام آر آی و سونوگرافی لازم است.

اگر سرطان پروستات بدخیم منتشر نشده باشد، متخصص سرطان پروستات ممکن است ابتدا گزینه های دیگری را علاوه بر عمل رادیکال ارائه دهد که می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • پرتو درمانی
  • هورمون درمانی
  • پایش متوالی سرطان پروستات

چون رشد اکثر سرطان های پروستات آهسته است، بسته به ریسک انتشار سرطان ممکن است نمونه برداری غدد لنفاوی لگن نیز در نظر گرفته شود.

انواع عمل جراحی پروستات رادیکال

غده ی پروستات درست زیر مثانه و جلوی راست روده قرار دارد. جراحان از دو روش مختلف برای برداشتن پروستات در عمل رادیکال  استفاده می کنند. یکی از روش های قدیمی، عمل باز برداشتن پروستات است. اکثر روش های جدید کمتر تهاجمی هستند. دو روش کمتر تهاجمی مورد استفاده در جراحی رادیکال پروستات عبارتند از:

1- لاپاراسکوپی برداشتن پروستات

در لاپاراسکوپی  برداشتن پروستات، جراحان چندین برش کوچک در سراسر شکم  می زنند. ابزار جراحی و یک دوربین از طریق برش ها وارد شکم می شود و عمل رادیکال برداشتن پروستات به خارج از بدن انجام می شود. جراح کلیه عملیات را بر روی یک صفحه نمایش ویدئویی مشاهده می کند.

2- لاپاروسکوپی برداشتن پروستات با کمک ربات

در این عمل نیز مانند لاپاراسکوپی برداشتن پروستات جراح برش های کوچک در شکم ایجاد میکند. جراح با استفاده از سیستم رباتیک جراحی پیشرفته عمل را از بیرون کنترل می کند. رابط کاربری با تکنولوژی بالا به جراح اجازه می دهد تا از حرکات طبیعی مچ دست و صفحه نمایش 3 بعدی در طول عمل رادیکال پروستات استفاده کند.

3- عمل باز برداشتن پروستات

در این روش سنتی عمل رادیکال، جراح یک برش عمودی 8 تا 10 اینچی در زیر شکم ایجاد می کند. عمل رادیکال پروستات از طریق این برش انجام می شود. در موارد نادر، برش در پرینئوم، فاصله ی بین کیسه ی بیضه و مقعد زده می شود.

مقایسه عمل باز پروستات و عمل رادیکال پروستات

در سال 2003 تنها 9.2٪ از عمل رادیکال پروستات با استفاده از روش هاى کم تهاجمی انجام شد. تا سال 2007، این میزان به 43.2٪ رسید. در سال 2009 محققان در بوستون در گزارشی نتایج، مزایا و عوارض جراحی باز را در مقایسه با عمل جراحی کم تر تهاجمی مقایسه کردند.

✔ هیچ تفاوتی در مرگ و میر ناشی از نیاز به درمان اضافی سرطان در بین دو روش یافت نشد.

✔ متوسط مدت بستری در بیمارستان برای جراحی کم تهاجمی دو روز است درحالیکه برای جراحی باز سه روز خواهد بود.

✔ حدود 7.2%  مردانی که  جراحی لاپاروسکوپی انجام دادند، در مقایسه با 8/20٪ مردانی که جراحی باز انجام داده بودند به  خون نیاز داشتند.

✔ در جراحی باز 14% جراحت آناستوموزی (برقراری ارتباط بین دو رگ یا لوله)  اتفاق می افتد در حالیکه در جراحی کمتر تهاجمی این مقدار به 8.5%خواهد رسید.

✔ عوارض تنفسی در جراحی کمتر تهاجمی  3.4% بود در حالیکه این مقدار در جراحی باز به 6.6% رسید.

✔ کمترین میزان بی اختیاری ادراری و اختلال در نعوظ در جراحی باز وجود داشت. آمار کلی در جراحی لاپاروسکوپی 4.7٪ و در جراحی باز 2.1٪ بود.

تکرر ادرار

عوارض عمل رادیکال  پروستات

عمل پروستات رادیکال کمتر عوارض جدی به جای می گذارد. مرگ و میر ناشی از عمل رادیکال پروستات بسیار ناچیز است. عصب های مهم آلت تناسلی از خلال پروستات می گذرند، جراحان متخصص معمولا می توانند بیشتر این اعصاب را در طول عمل رادیکال  پروستات محافظت کنند. با این حال، عوارض ناشی از آسیب عصبی ناخواسته پس از عمل رادیکال  پروستات رخ می دهد که عبارتند از:

 بی اختیاری ادراری بعد از عمل پروستات

بیشتر از 95% مردان زیر 50 سال و حدود 85% مردان بالای 70 سال دچار بی اختیاری ادراری نمی شوند.

 اختلال در نعوظ (ED)

اشکال در نعوظ  پس از برداشتن پروستات شایع است. با این حال، اکثر مردان بعد از برداشتن پروستات با  استفاده از داروهای ED (مانند Viagra یا Cialis)، یک پمپ خارجی یا داروهای تزریقی قادر به داشتن رابطه جنسی هستند. مردان جوانتر شانس بالایی برای حفظ قدرت جنسی بعد از برداشتن پروستات دارند. اغلب به یک دوره ی توانبخشی جنسی نیاز دارند.

جراح ماهر در جراحی رادیکال پروستات نهایت تلاش خود را برای حفظ هر چه بیشتر اعصاب پروستات می کند. یک مرد مبتلا به سرطان پیشرفته ی پروستات تحت عمل رادیکال پروستات توسط یک جراح ماهر، شانس بیشتری برای حفظ عملکرد جنسی و ادراری دارد.

عوارض دیگر عمل رادیکال برداشتن پروستات عبارت است از:

  • خونریزی پس از عمل
  • تراوش ادرار
  • لخته شدن خون
  • عفونت پروستات
  • دیر بهبود یافتن زخم
  • فتق اینگوئینال
  • تنگی پیشابراه، کم شدن جریان ادراری

کمتر از 10٪ از مردان پس از برداشتن پروستات عوارض را تجربه می کنند و معمولا عوارض قابل درمان اند یا کاهش می یابند.چ

پروستات

نتایج عمل رادیکال  پروستات

هدف عمل جراحی پروستات به روش رادیکال، درمان سرطان پروستات بدخیم است. با این حال، درمان سرطان پروستات بدخیم از طریق برداشتن پروستات تنها زمانی ممکن است که سرطان فقط به پروستات محدود باشد.

در طی عمل رادیکال  پروستات، پروستات برداشته شده زیر یک میکروسکوپ بررسی می شود تا ببینند آیا سرطان پروستات به لبه  ى پروستات رسیده است یا نه. اگر رسیده باشد، احتمالا سرطان پروستات انتشار یافته است. در این موارد ممکن است نیاز به درمان های بیشتری باشد.

مردان مبتلا به سرطان پروستات که سرطان آنها انتشار نیافته است، 85٪ شانس زنده ماندن تا 10 سال پس از عمل رادیکال پروستات را دارند.

مراقبت های بعد از عمل رادیکال پروستات

اکثر مردان یک تا سه روز پس از عمل پروستات رادیکال در بیمارستان می مانند. یک کاتتر ادراری در طول عمل جراحی قرار می گیرد و ممکن است بعضی از مردان برای چند روز تا چند هفته پس از ترخیص از بیمارستان به این کاتتر نیاز داشته باشند. یک کاتتر دیگر که از طریق پوست وارد می شود نیز ممکن است برای چند روز پس از بازگشت به خانه در پوست باقی بماند.

درد پس از عمل رادیکال پروستات به طور کلی می تواند با دارو های ضد درد تجویز شده توسط پزشک درمان شود. بازگشت عملکرد ادراری و جنسی به حداکثر می تواند هفته ها یا ماه ها طول بکشد. پیگیری منظم برای اطمینان از عدم بازگشت سرطان پروستات ،پس از عمل رادیکال پروستات امری ضروری است.

دکتر حسین کرمی متخصص اورولوژی و پروستات در تهران

         شما می توانید از طریق قسمت پرسش از دکتر سوالات خود را مطرح نمایید.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر الهه یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب اقاي دكتر،،حال بسيار بدي دارم كه خدا اين حال وبراي هيچ كس نياره ،،برادرم به تازگي متوجه شده كه سرطان پروستات دارن،،من ازمايش رو نتونستم اينجا كپي كنم فقط scor(4+7)va grad ro zade 4 ,,ممنون ميشم بفرماييد چكار بايد كرد وايا قابل درمانه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 3 سال پیش)
      اسکن استخوان از جهت بررسی متاستاز انجام شود
  • تصویر کاربر سعادتی شنبه ۷ تیر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیداقای دکترمن پدرم 72سال و گفتن سرطات بدخیم پروستات داره پرتودرمانی تجویز کردن ولی باطب سنتی خودش اونده شروع کرده وامیدوارانه برای مقابله بامریضی اش میخوام ببینم ماطی دوماه درمان طب سنتی که ایشان انجام میزن اوضاعشون وخیم تر نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 3 سال پیش)
      توصیه به طب سنتی نمیشه
  • تصویر کاربر فرهاد پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از مطالب مفید شما دکتر : منه به پزشک مراجعه نموده و سونوگرافی مثانه و کلیه برایمن تجویز نمند بعد از اجام سونو بر طبق اطلاعات ابتدایی خودم انازه پروستات من 47*43*42 گزارش شده و دکتر من اظهار می کنند زیاد یزرگ نیست و طبیعی است ولی من در نهداری حجم بیش از 400 سیسی درد بسیار شدید در ناحیه شکم و وحشتناکی احساس می مکنم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر NAME پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام.تامسولوسین عصرانه یک عدد میل کنید

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    دکت سلام.من 40 سالمه سیستوسکپی کردم میگن میگن پروستات بزرگ وعفونی دآری. تکرار ادار شدید روزی 20دفعه باحجم کم. مشگل نغوظ. درد مثانه. لطفا کمکم کنید خسته شدم
    1. تصویر کاربر NAME چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      سلام قرص تامسولوسین ۴/ میل کنید تا یک ماه.در صورت عدم بهبود جهت عمل مراجعه کنید جهت هماهنگی و اخذ نوبت با شماره های زیر تماس بگیرید
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
      ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰

  • تصویر کاربر آيدين چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    جناب دكتر تزريق ژل يا چربى براى بزرگ كردن آلت رو پيشنهاد ميدين اگر نه چرا ؟
    1. تصویر کاربر NAME چهارشنبه ۴ دی ۹۸( 4 سال پیش)

      خیر چون علمی نیست

  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۲ آبان ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    باسلام دارای مشخصات:
    Psa7/13
    فری0/78
    اندازه پروستات55ccهتروژن
    پاتولوژی:
    Left lobe Adenocacarcinoma. (Score3+4=7 ) tumoralareas are40 40%
    Raght lobe :benign prostatic hyperplasia with focal PiNi in Ri (A)
    سن 62و فاقد مشکل خاص و بیماری
    پیشنهاد و نظریه حضرتعالی نسبت به نوع درمان و عمل؟
    ممنون و متشکر
    1. تصویر کاربر NAME پنجشنبه ۲ آبان ۹۸( 4 سال پیش)

      توصیه به عمل جراحی میشه جهت هماهنگی و اخذ نوبت با شماره های زیر تماس بگیرید
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
      ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۵۰
      ۰۹۳۵۱۱۴۲۰۸۰

  • تصویر کاربر شاداب یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    باسلام
    جناب دکتر پدرم حدود ۷۰ سالشه بعد از عمل وبرداشت کامل پرستات که همراه با آن غدد لنفاوی وکیسه های منی اطراف آن هم برداشته شده وبعد از دوماه از عمل آزمایش psa به مقدر ۰/۰۷رسید ودر دوماه بعد از آن به ۰/۶۲رسید
    آزمایش در دو آزمایشگاه متفاوت انجام شد.
    وضعیت ایشون از نظر شما چطور میباشد
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر NAME یکشنبه ۲۱ مهر ۹۸( 4 سال پیش)

      به نظر امکان عود مطرحه.با متخصص رادیوتراپی و انکولوژی مشورت کنید

  • تصویر کاربر اسماعیلی دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    با سلام راه های درمان نعوذ بعد از عمل چه مدت نتیجه می دهد؟ ورزش و استخر رفتن را از چه زمانی بعداز عمل باید پیگیری کنیم .با تشکر
    1. تصویر کاربر NAME دوشنبه ۱۵ مهر ۹۸( 4 سال پیش)

      سه ماه بعد عمل فعالیت ورزشی را شروع کنید

      ۶ ماهی طول می کشد که به تدریج بهتر می‌شود 

  • تصویر کاربر خانی شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 72ساله مدت 2ماه ونیمه که رادیکال پروستات کرده تواین دوماه دو دفعه به صورت ناگهانی دچار احتباس ادرار شده که دکتر براش بنیکه زده و 10روز فولی گذاشته دوروز بعدهز درآوردن فولی دوباره احتباس داده دکتر میگه به علت تنگی گردن مثانه است برای درمانش چه باید کرد دارو چی مصرف کنه و چه کنه به کلیه آسیب نزنه..ممنون
    1. تصویر کاربر NAME شنبه ۹ شهریور ۹۸( 4 سال پیش)

      نیازمند سیستوسکوپی و گشادکردن دوره ای هستند

  • تصویر کاربر ستار سه شنبه ۲۲ مرداد ۹۸( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام فرمودید ازمایش را تکرار کنم دو روز است ازمایش دادمpsa5.47 است و۶۹سال دارم فاصله دوازمایش چند روز باشد ممنون
    1. تصویر کاربر NAME سه شنبه ۲۲ مرداد ۹۸( 4 سال پیش)

      دوهفته

درحال دریافت اطلاعات